Центр профпатологии. Кроме физиологических факторов, на овариальный резерв негативно влияют различные патологические состояния. Планировали Эко, были проблемы и у меня, и у лазера неодимовый обучение муж также параллельно проходил со2 лазер непрерывный в Нова Клиникно грамотный подход Екатерины Викторовны позволил преодолеть мои проблемы и случилась естественная берем Укажите свой номер мобильного телефона. Вернуться ко отличие лазеров со2 и со2 статьям. На способность к оплодотворению также может повлиять объем семенной жидкости и правильная морфология строение сперматозоидов.
- Печатная плата лазером co2
- Купить аппарат смас лифтинга в москве цены
- Lpg массаж купить оборудование в сша
- Аппарат элос для лазерной эпиляции
вопрос № 85592
В зависимости. Своевременная менопауза - это наиболее яркое проявление климактерического или переходного периода в жизни женщины. В этом периоде различают пременопаузу, менопаузу, постменопаузу и перименопаузу. Что же наиболее характерно для этого физиологического периода? Он характеризуется постепенным снижением и выключением функции яичников из сложного ансамбля эндокринных желез. Сначала снижается и выключается репродуктивная функция, затем на фоне прогрессирующего истощения фолликулярного аппарата яичников прекращаются менструальные циклы менопауза , а спустя лет после менопаузы выключается и гормональная функция яичников. Как преждевременная, так и поздняя менопауза требуют пристального внимания и коррекции возможных нарушений. Ввиду того что всегда трудно оценить, какая менструация была последней, принято оценивать дату менопаузы ретроспективно, а именно: спустя один год после последней менструации.
Возраст менопаузы чаще зависит от наследственности, что убедительно показано на однояйцовых близнецах, когда разница возраста первой и последней менструации у близнецов колеблется в пределах мес. Однако важную роль играют болезни, перенесенные данным индивидуумом, и факторы окружающей среды. Нередко истинную причину установить довольно трудно. Яичник представляет собой сложную структуру, в рамках которой различают корковый и мозговой слои. В коре яичника внутриутробно закладываются яйцеклетки, окруженные гранулезными клетками, формируя фолликулы с яйцеклетками. К моменту первой менструации в пубертатном периоде в яичниках обнаруживается тыс. В течение лет репродуктивного периода в яичниках постоянно происходит созревание фолликулов, овуляция и гибель атрезия фолликулов посредством апоптоза.
К возрасту 40 лет остается в среднем около 10 тыс. Кроме того, в яичниках синтезируются как женские эстрогены и прогестерон , так и, в меньшей степени, мужские половые гормоны. Эти гормоны участвуют в формировании типично женского телосложения и ежемесячно готовят репродуктивные органы к беременности. Рецепторы к эстрогенам и прогестерону выявлены не только в репродуктивных органах. Гормональные рецепторы представительства , через которые оказывают свое воздействие половые гормоны, обнаружены в сердце и стенках сосудов, в ЦНС, костной, мочеполовой и других органах и системах организма. Поскольку у молодой женщины половые гормоны выделяются в циклическом режиме, то соответственно органы и ткани испытывают на себе их воздействие также в циклическом режиме.
При преждевременной менопаузе соответственно прекращается циклическое выделение и влияние женских половых гормонов на различные органы и ткани, которые в течение десятилетий испытывали на себе это воздействие. Кроме того, женщина утрачивает и способность к зачатию. В последние годы все большее распространение получает мнение, что может быть целесообразнее это состояние называть не «преждевременной менопаузой», а «преждевременной недостаточностью яичников».
Хотя, по сути, речь идет об одном и том же процессе, но с точки зрения деонтологии терминологически и врачу, и пациенту целесообразнее называть это состояние «преждевременной недостаточностью яичников». Согласно нашей практике преждевременная яичниковая недостаточность отмечается нередко у матери и дочери. Несмотря на то что причин много, но процессы в яичниках в основном происходят по двум основным сценариям:. При истощении яичников симптомы эстроген-дефицита или симптомы типичного климактерического синдрома более выражены.
При синдроме резистентных яичников менее выражены эстроген-дефицитные симптомы, так как возможны, хотя и проявляются крайне редко, активация функции яичников и, соответственно, улучшение общего состояния. Вазомоторные: приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение. Эмоционально-вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
Урогенитальные: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи. Сердечно-сосудистые заболевания ИБС, атеросклероз , постменопаузальный остеопороз или остеопения. Принимая во внимание вышесказанное, представляется важным выработать на долгосрочную перспективу индивидуальную «программу восстановления и сохранения здоровья» с учетом семейного и личного риска основных болезней старения.
В последние годы ведется постоянный поиск и совершенствование терапевтических подходов к рациональному использованию ЗГТ у каждой конкретной пациентки индивидуализация терапии. Кроме того, в последнее время большое внимание уделяется выбору пути введения препарата оральный или трансдермальный. Цель ЗГТ - фармакологически заменить гормональную функцию яичников у женщин с дефицитом половых гормонов, используя такие минимально-оптимальные дозы гормонов, которые бы реально улучшили общее состояние больных, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождались побочными эффектами эстрогенов и прогестагенов. Необходимо предоставлять женщинам соответствующую информацию, которая позволяла бы им принимать осознанное решение на проведение ЗГТ. Все женщины должны быть проинформированы:.
Для обеспечения оптимального клинического эффекта с минимальными побочными реакциями крайне важно определить наиболее приемлемые оптимальные дозы, типы и пути введения гормональных препаратов. Монотерапия эстрогенами: прерывистые курсы эстрофем, прогинова, эстримакс, дивигель, эстрожель, пластырь климара, овестин или непрерывный режим по нед с недельными перерывами. При этом режиме наблюдается менструальноподобная реакция, что крайне важно в психологическом плане для молодой женщины. Монофазная комбинированная терапия эстрогены с прогестагенами в непрерывном режиме клиогест, климодиен, паузогест. Ливиал тиболон в непрерывном режиме обладает эстрогенной, прогестагенной и слабой андрогенной активностью.
Если гистерэктомия произведена по поводу генитального эндометриоза, предпочтение отдается монофазной комбинированной терапии климодиен, клиогест, паузогест или ливиалу с целью исключения стимуляции возможных эндометриоидных гетеротопий монотерапией эстрогенами. Если в клинической картине доминируют изменения в сердечно-сосудистой системе и атерогенные фракции липидов в крови, предпочтение следует отдавать двух- или трехфазным препаратам, в которых гестагенный компонент представлен производными прогестерона климен, фемостон.
Если в клинической картине доминируют слабость, астенизация, снижение либидо, боли в костях и суставах, явления остеопороза, то предпочтение следует отдавать двухфазным препаратам с гестагенным компонентом - производным нортестостерона климонорм , а также дивина МПА со слабым андрогенным эффектом табл. При урогенитальных расстройствах в перименопаузе предпочтение отдается местной вагинальной монотерапии эстриолом без добавления прогестагенов. При сочетании урогенитальных расстройств с системными обменными нарушениями остеопороз, атеросклероз возможно сочетание местной и системной терапии.
Циклическая двух- и трехфазная ЗГТ наряду с улучшением общего состояния способствует регуляции менструального «цикла», а также профилактике гиперпластических процессов в эндометрии благодаря циклическому добавлению прогестагенов. Крайне важно информировать женщину о следующем:. Итак, комбинированные двух- и трехфазные препараты наиболее приемлемы для женщин с преждевременной менопаузой, так как обеспечивают циклическую защиту эндометрия прогестагенами, подобно тому, как это происходит в нормальном менструальном цикле. При тяжелых заболеваниях печени, поджелудочной железы, мигренях, артериальном давлении более мм рт. В подобных случаях при интактной матке обязательно добавление прогестерона и его аналогов дюфастон, утрожестан. При противопоказаниях к ЗГТ решается вопрос об использовании альтернативной терапии: фитоэстрогены климадинон или гомеопатические средства климактоплан.
Уместно отметить, что при тяжелой реакции женщины на «менопаузу» и страхе наступления беременности вполне возможно применение низко- и микродозированных комбинированных оральных контрацептивов: логест, мерсилон, новинет, марвелон, регулон, ярина - так как с возрастом увеличивается число противопоказаний. Гормонотерапию следует продолжать до возраста естественной менопаузы лет ; в дальнейшем вопрос решается индивидуально с учетом желания женщины, состояния ее здоровья, реакции на гормональные препараты.
Преждевременный климакс преждевременная недостаточность яичников - состояние, характеризующееся преждевременным выключением яичников и развитием эстроген-дефицитного состояния. Женщинам с этим состоянием показана заместительная гормонотерапия для улучшения общего состояния, повышения качества жизни, профилактики преждевременного старения и болезней старости. ISSN Print. Наше сообщество Вконтакте. Наш канал в Telegram.
Календарь событий: 05 Фев. Российская научно-практическая конференция «Управляемые инфекции: диагностика, лечение и профилактика» дата окончания: 06 Февраля Место проведения: отель «Санкт-Петербург» Пироговская наб. Х Всероссийский конгресс врачей-косметологов «Сияние Байкала» дата окончания: 01 Марта Место проведения: г. Иркутск, ул. Декабрьских Событий, Региональный междисциплинарный практический семинар «Вопросы оказания помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и их детям в Санкт-Петербурге».
Научно-практическая конференция «Горизонты фтизиатрии » дата окончания: 14 Марта Место проведения: Батайский пер. Вход на сайт. Забыли пароль?
Овариальный резерв - запас яйцеклеток женщины
Многие современные женщины откладывают рождение ребенка из-за получения образования и карьерного роста в уверенности, что всегда в крайнем случае смогут обратиться к методам вспомогательных репродуктивных технологий. При этом большинство из них не осознают, что даже при использовании контрацепции в яичниках ежемесячно снижается запас и качество фолликулов, и, решаясь на материнство в старшем возрасте, сталкиваются со значительными проблемами. Как же можно оценить состояние яичников, так называемый «овариальный резерв», который свидетельствует о репродуктивном потенциале женщины? Возраст женщины оказывает наибольшее влияние на снижение овариального резерва, который формируется у каждой девочки внутриутробно и на момент рождения в яичниках содержит в среднем около 2 млн фолликулов в спящем режиме. На протяжении всего репродуктивного периода ежемесячно вступают непрерывно в рост и созревание десятки фолликулов: из из них в результате овуляции высвобождается яйцеклетка, оставшиеся растущие фолликулы подвергаются обратному развитию атрезии. К возрасту 37 лет остается критически низкий запас фолликулов — около 25 , и помимо количества начинает активно снижаться качество яйцеклеток, увеличивается риск хромосомных нарушений, в связи с чем несмотря на то, что у женщин к 50 годам с сохранной менструальной функцией или началом перименопаузального периода остается порядка фолликулов, шансы достичь беременности практически равны нулю.
Ультразвуковая оценка фолликулярного резерва яичников: кому показано это исследование?
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie и сервис Яндекс Метрика. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете их использование. Ультразвуковой мониторинг, также называемый "фолликулометрия" — наблюдение за изменениями во внутренних половых органах женщины во время менструального цикла. Оно позволяет узнать произошла ли в течении изучаемого цикла овуляция, а также точный день, когда она случилась. Наблюдение касается также процесса созревания и роста слизистой матки. Чаще всего к ней прибегают при нарушениях менструального цикла, при неудачных попытках забеременеть в течение более 6 месяцев.
Написать комментарий